14سپتامبر 2023- مطالعه منتشر شده در مجله فشار خون بالینی نشان می دهد که افزایش شاخص تری گلیسیرید گلوکز (TyG) به طور مستقل با افزایش خطر افت نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی(eGFR)  در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، مرتبط است.

این نتایج نشان می دهد که "شاخصTyG " می تواند به عنوان یک پیش بینی کننده ی مفید برای کاهش عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به فشار خون بالا عمل کند. همچنین، ارتباط بین شاخص TyG و رویدادهای کلیوی نشان می دهد که مقاومت به انسولین (IR) ممکن است یک عامل مهم در ایجاد نفروپاتی هایپرتنسیو(آسیب کلیوی ناشی از فشار خون بالا) باشد.

فشار خون بالا، یک مشکل عمده بهداشت جهانی است که حدود 1.4 میلیارد نفر در سراسر جهان را تحت تاثیر قرار داده است. یکی از عوارض شایع مرتبط با فشار خون بالا، آسیب کلیوی است که می تواند منجر به بیماری مزمن کلیه(CKD) ومرحله پایانی بیماری کلیوی(RSRD) شود. مطالعات نشان داده اند که کنترل دقیق فشار خونخطر آسیب کلیوی را کاهش می دهد، اما مشخص نیست که کدام بیماران مبتلا به فشار خون به طور خاص، مستعد ابتلا به این وضعیت هستند، بنابراین، شناسایی نشانگرهای زیستی جدیدی که می توانند توسعه و پیشرفت آسیب کلیوی ناشی از فشار خون بالا را پیش بینی کنند، مهم است.

مقاومت به انسولین در آسیب کلیوی و پیشرفت نفروپاتی نقش دارد. از این رو ارزیابی مقاومت به انسولین ممکن است یک ابزار ارزشمند برای ارزیابی تکامل آسیب کلیوی ناشی از فشار خون بالا باشد. در این زمینه، شاخصTyG ، به عنوان یک شاخص جایگزین مقرون به صرفه و غیر تهاجمی برای ارزیابی مقاومت به انسولین ظاهر شده است. مطالعات اخیر نشان داده اند که افزایش شاخص TyG با افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی، نفروپاتی دیابتی و پیشرفت سفتی شریانی مرتبط است. با این حال، شواهد محدودی وجود دارد که از ارتباط بین شاخص TyG و آسیب کلیوی ناشی از فشار خون، حمایت می کند.

بنابراین، نیاز بیشتری برای تعیین اینکه آیا شاخص TyG می تواند به عنوان یک نشانگر زیستی قابل اعتماد برای ارزیابی شدت و پیشرفت نفروپاتی فشار خون بالا باشد، وجود دارد. به همین دلیل، دکتر چین-چو هوانگ، و همکارانش از کالج پزشکی دانشگاه ملی یانگ مینگ چیائو تونگ، در تایپه، تایوان، ارتباط شاخص TyG را با کاهش عملکرد کلیوی در بیماران مبتلا به فشار خون بالا بررسی کردند.

در این مطالعه افراد چینی(Han Chinese، قومیت غالب در چین) مبتلا به فشار خون بالا شرکت کردند. شاخص TyG به صورت [لگاریتم طبیعی تری گلیسیرید ناشتا(میلی گرم در دسی لیتر) ضرب در  گلوکز ناشتا(میلی گرم در دسی لیتر) تقسیم بر دو] محاسبه شد. کاهش عملکرد کلیه به عنوان کاهش بیش از 25درصدی در مقدار  eGFR تعریف شد. اثر مستقل شاخص TyG بر حوادث کلیوی با استفاده از مدل رگرسیون خطر متناسب کاکس مورد بررسی قرار گرفت. 548 شرکت کننده ی چینی با پرفشاری خون با میانگین سنی 14.3 ±62.1 سال واجد شرایط ثبت نام بودند.

این مطالعه به یافته های زیر منجر شد:

· در طول یک دوره پیگیری میانگین 3.1 ± 4.7 سال، 97 بیمار از 25% کاهش بیشتر درeGFR ، رنج بردند.

· سطوح تری گلیسیرید ناشتا، سطح گلوکز ناشتا و شاخص  TyGدر بیمارانی با کاهش eGFR در مقایسه با بیماران بدون کاهش eGFR، بالاتر بود.

· مدل رگرسیون خطر متناسب کاکس نشان داد که شاخصTyG (نسبت خطر=1.490)، فشار خون سیستولیک اندازه گیری شده در مطب( HRیا نسبت خطر = 1.013)، دیابت شیرین( HRمساوی با 1.797)، و eGFR پایه( HRمساوی با 1.015) با حوادث کلیوی مرتبط هستند.

این مطالعه ارتباط معنی داری بین شاخص TyG بالا و افزایش خطر افت eGFR به میزان بیش از 25٪ نشان داد.

محققان نوشتند: این یافته‌ها نشان می‌دهد که شاخص TyG می‌تواند ابزار مفیدی برای ارزیابی رویدادهای کلیوی در آینده باشد. در حالی که نیاز به بررسی بیشتر مکانیسم های زمینه ای که شاخص TyG را به حوادث کلیوی مرتبط می کند، وجود دارد، این یافته ها از اهمیت بالینی این شاخص برای ارزیابی خطر در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، حمایت می کند.

آنها نتیجه گرفتند: مطالعات آینده باید استفاده ی بالقوه از شاخص TyG را در کار بالینی برای بهبود تشخیص زودهنگام و پیشگیری از آسیب کلیوی بررسی کنند.

منبع:

https://medicaldialogues.in/nephrology/news/elevated-tyg-index-tied-to-increased-risk-of-egfr-decline-in-patients-with-hypertension-117276